Тимпанопластика — восстанавливающая операция на среднем ухе


Хороший слух зависит от наследственности и правильного функционирования звукопроводящего аппарата. Среднее ухо – это уникальный орган, выполняющий важную роль: поддерживает тонус барабанной перепонки, защищает человека от звуковых раздражителей и подстраивает слух к высокому и сильному шуму.

Болезни и травмы могут стать причиной нарушений его работы, поэтому врачами назначается тимпанопластика – операция, которая позволяет реконструировать среднее ухо и восстановить его правильную работу всего лишь через один месяц после хирургического вмешательства.

Показания к проведению процедуры

Тимпанопластика – как способ устранения дефектов в работе слухового аппарата начала применяться только во второй половине прошлого столетия.

Эта операция способна восстановить работу среднего уха и барабанной перепонки после воспалительных процессов и травм.

Тимпанопластику можно назначать в следующих случаях:

  1. Адгезивного среднего отита. Воспаление, при котором в слуховом аппарате появляются спайки, фиброзные ткани, рубцы, наблюдается нарушение работы косточек.
  2. Мезотимпанита. Гнойное образование в барабанной полости.
  3. Тимпаносклероза. Последствие бактериального отита, вызывающее нарушение структуры слизистой оболочки. Ткани окостеневают, в барабанной полости начинается образование наслоений, появляются спайки, изменяется подвижность косточек. Без операции не обойтись.
  4. Тугоухости, вызванной неправильной работой звукопроводящей системы.
  5. Холеостомы. Беловатое образование, располагающееся в среднем ухе и заключенное в оболочку (капсулу). Формируется за счет ороговевших клеток, увеличивается в размерах и разрушает окружающие ткани.
  6. Прободения барабанной перепонки (часто встречается названия перфорация или разрыв). Ухо сильно болит, наблюдаются кровотечения из слухового прохода. Причины разрыва: инородные предметы, резкая смена давления или перенесенный отит.
  7. Эпитимпанита. Ухо повреждается из-за гнойного воспаления, которое вызывает перфорацию барабанной перепонки.
6

Перфорация барабанной перепонки

Операция не проводится при обострении состояния, выявления осложнений, обширном поражении аппарата и лабиринтита, а также нарушения проходимости евстахиевой трубы. Тимпанопластика проводится следом за санирующим лечением воспалительного процесса. Операция назначается после индивидуального обследования и изучения полученных анализов.

Ход проведения

Степень и способ операции зависит от уровня повреждений уха и перепонки. Как правило, выбирают один из четырех видов тимпанопластики:

  • Мирингопластика. Такое вмешательство возможно при разрыве барабанной перепонки уха, когда косточки не утратили подвижности. Во время операции повреждение полностью закрывается и восстанавливается функция перепонки.
  • Санация возможна при воспалительном процессе и обнаружении наростов: полипов, грануляционной ткани либо холеастомы. Также проводится восстановление и барабанной перепонки при такой тимпанопластике.
  • При гнойных воспалительных процессах помимо санации и мирингопластики, делается операция по восстановлению слуховых косточек среднего уха протезами.

После перенесенного отита, который вызвал срастание поверхностей, во время тимпанопластики производится восстановление барабанной полости уха.

Перед тем как назначить операцию и выбрать степень вмешательства, доктор направляет на прохождение ряда процедур:

  1. Обследование и ЛОР-специалиста.
  2. Ухо изучается на наличие возможных воспалительных процессов.
  3. Назначают аудиометрию, продувание.
  4. Томограмма.
5

тимпанопластика

Непосредственно перед операцией на ухо пациент обязан сделать ЭКГ, получить заключение терапевта, сдать общие анализы. По результатам исследований лечащий врач определяет обоснованность тимпанопластики и степень риска.

Операция проводится после проведения консервативного медикаментозного лечения, направленного на улучшение общего состояния организма, а также уменьшения воспалительного процесса уха, в том числе последствий отита. Перед тимпанопластикой улучшают вентиляцию аппарата и дренажной системы, для этого можно использовать антибиотики, сосудосуживающие препараты, а также соблюдать гигиену.

Восстановление после оперативного вмешательства

Операция проводится одним из двух способов:

  1. Ретроаурикулярный. Чтобы можно было добраться до среднего уха, врач производит разрез в заушной части и вскрывает сосцевидный отросток.
  2. Эндоауральный. Доктор отделяет от кости хрящевую ткань и не нарушает сосцевидный отросток. Масштаб повреждений при этом варианте тимпанопластике меньше.

Первые часы пациент проводит под наблюдением. Через двое суток после тимпанопластики человеку разрешают попробовать встать. Выделения в первые дни выводятся через дренажную трубку. Также после операции назначают антибиотики и антигрибковые средства. В ряде случаев можно принимать антигистаминные лекарства.

Сколько займет период восстановления после операции, зависит от сложности заболевания, и может затянуться на месяц.

Чтобы получить удовлетворительный результат от тимпанопластики можно принимать поливитамины, а также необходимо соблюдать ряд предосторожностей:

  1. Не сморкаться и не чихать.
  2. Исключить попадание воды в ухо. Во время гигиенических процедур можно использовать защитную душевую шапочку или непромокаемую повязку.
  3. Исключить перепады давления: не поднимайтесь в горы, избегайте авиаперелетов.
  4. Недопустимы физические нагрузки, стресс, подъем тяжестей.

Если после тимпанопластики не выполнять рекомендации врача, можно столкнуться с осложнениями, такими как:

  1. Возникновение воспалительного процесса.
  2. Отсутствия положительной динамики и улучшения слуха.
  3. Появления отека уха.

Послеоперационный период может сопровождаться:

  • Атрезией наружного прохода.
  • Обострением гнойного процесса.
  • Смещением косточек и установленного протеза.
  • Рецидивом холеастомы.
4

тимпанопластика

В ряде случаев в восстановительный период после тимпанопластики появляются головные боли, одышка, кашель, головокружение и другие неблагоприятные последствия: можно получить инфицирование тканей уха, нервных окончаний, косточек. Операция, проведенная неопытным специалистом, становится причиной повреждения лицевых нервов, яремной вены, разрыва перепонки и многих других патологий.

В послеоперационный период через месяц у 60% наблюдаемых слух достигает уровня, обеспечиваемый ранее слуховым аппаратом, у 3% — выявлено улучшение. К сожалению, в 37% случаев результат тимпанопластики неутешителен – среднее ухо и его функции не восстанавливаются.

Оценка материала:
Загрузка...

Последние обсуждения:

Комментарии и мнения читателей: