Причины и лечение кашля при физической нагрузке у ребенка и взрослого


Здоровье детей всегда волнует родителей, и когда вдруг появляется кашель – это не может не насторожить. Если он возникает после уроков физкультуры или просто пробежки за автобусом, многие родители расценивают это как тревожный сигнал, и в этом они отчасти правы. Так откуда же берётся кашель у вроде бы здоровых детей при занятиях спортом?

Причины кашля

Нездоровая реакция на физическую нагрузку у ребёнка может быть первым признаком гиперактивности бронхов – предвестником бронхиальной астмы. Само по себе такое состояние неопасно, и астма у детей, страдающих кашлем после движения, развивается не всегда, но такое состояния – признак предрасположенности к ней.

Непереносимость физической нагрузки может возникать и по другим причинам. При бронхите такой кашель – это признак хронизации процесса. Это значит, что все меры, принимаемые для лечения бронхита, малоэффективны, и несмотря на них, мокрота продолжает скапливаться в бронхах. Физическая активность стимулирует процесс её отхождения, но недостаточно, чтобы способствовать полному очищению бронхов.

Ещё одна причина, характерная скорее для взрослого, чем для ребёнка – курение. Некоторые подростки могут иметь за плечами несколько лет пагубной привычки втайне от родителей и учителей. И только приступы кашля с обильным отделением мокроты после физической нагрузки начинают их выдавать. В этом случае мокроты выделяется много, и она имеет характерный тёмный цвет и сигнализирует о том, что родителям стоит уделить больше внимания воспитанию ребёнка.

Кашель может возникнуть у ребят с врождёнными или приобретёнными в раннем возрасте пороками сердца. Если болезнь не получила достаточного лечения, то велик риск развития сердечной недостаточности, одно из проявлений которой на ранних стадиях – снижение переносимости физической нагрузки. Появление такого кашля у ребёнка – признак опасного состояния, и нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Кроме того, у ребёнка по различным причинам может возникнуть острая сердечная недостаточность с отёком лёгких, и кашель после нагрузки – первый её признак. Если он вдруг появился внезапно и быстро усиливается, а тем более сопровождается ухудшением самочувствия ребёнка, то нужно немедленно вызвать врача.

Ещё один врождённый порок, который может вызвать кашель после нагрузки – это бронхоэктазы. Они представляют собой патологические расширения стенок бронхов, которые могут наполняться мокротой. При активной физической деятельности мокрота начинает выходить из бронхоэктазов и вызывает кашель.

Распознать, какое именно заболевание послужило причиной кашля, может только врач, проведя необходимые диагностические манипуляции. Характерные клинические признаки могут только приблизительно помочь оценить степень опасности заболевания.

Диагностика

Чтобы точно определить, почему ребёнка стал мучить кашель после физической активности, врач проведёт целый комплекс диагностических мероприятий. диагностикаПервое из них – это рентгенография грудной клетки (при необходимости делается в двух проекциях). Она позволяет распознать бронхоэктазы, начальные туберкулёзные изменения в лёгких, изменения срединной тени при пороках сердца.

Бронхиальная астма диагностируется в несколько этапов – после опроса пациента и сбора анамнестических данных, следует проведение аллергологических тестов. Выявление характерных изменений в анализах крови – повышение количества белка и иммуноглобулинов, выделяющихся при аллергических реакциях. Характерными являются изменения мокроты – в них появляются так называемые спирали Куршмана – загустевшая мокрота, принявшая форму мелких бронхиол. После того как диагноз установлен и подтверждён, наступает очередь дыхательных проб, необходимых для того, чтобы выявить степень повреждения дыхательных путей.

Диагностика пороков сердца, которое могут вызвать кашель, осуществляется также, в несколько этапов. На первом из них простые исследования сердца – ЭКГ, ЭхоКГ – выявляют наличие пороков, которые могли вызвать кашель. Картину дополняют результаты МРТ и КТ грудной клетки. Когда причина выявлена, проводятся тесты, определяющие толерантность к нагрузке.

Диагностика остальных заболеваний требует специфических методов, подтверждающих наличие повреждений дыхательных путей различного генеза, а также выявляющих степень сохранности дыхательных функций.

Лечение этих заболеваний также требует специфических методов. Что касается обнаружения и профилактики детского и подросткового курения, то это проблема больше касается педагогической сферы, чем медицинской.

Лечение и показатели его эффективности

Поскольку бронхиальная астма и гиперреактивность бронхов являются основной причиной снижения толерантности к нагрузке, то говоря о лечении кашля при физических усилиях, говорят в первую очередь о лечении астмы. Заболевание имеет хроническое течение, поэтому лечение продолжается всю жизнь. Лечение гиперреактивности бронхов имеет те же цели и принципы, что и лечение бронхиальной астмы.

лечениеПосле обследования, когда диагноз астмы подтверждён, ребёнку назначаются препараты, предотвращающие обострения – противовоспалительные кортикостероиды, анти-IgE, снижающие количество аллергических иммуноглобулинов, препараты кремневой кислоты – все они назначаются для того, чтобы взять заболевание под контроль и профилактировать обострения.

Препараты экстренной помощи применяются при приступах, в том числе возникающих при физической активности. Задача этих препаратов – сальбутамола и близких к нему бронхорасширяющих средств – быстро купировать обострение, снять приступ и вернуть пациенты нормальное дыхание. Если терапия базовыми препаратами проводится правильно, то пользоваться экстренными средствами не приходится.

Критерии эффективного лечения ребёнка от бронхиальной астмы и гиперактивности бронхов – это отсутствие или малая частота приступов днем и полное отсутствие их ночью. Нормализация лабораторных показателей, отсутствие нежелательных реакций на лекарства и возможность вести полноценную жизнь без ограничений. Эти эффекты называются контролем бронхиальной астмы, и если удаётся достичь их – иногда после нескольких лет лечения – терапия считается успешной.

Кашель при гиперактивности бронхов отличается от астматического тем, что заболевание ещё не развилось и может не развиться. Для лечения достаточно избегать контакта с возможным аллергеном, ограничивать пребывание на холоде и физическую активность, и всегда иметь под рукой препараты экстренной помощи, если вдруг приступ всё-таки случится.

Оценка материала:
Загрузка...

Последние обсуждения:

Комментарии и мнения читателей: